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9月24-26日,“2016中國(guó)城市規(guī)劃年會(huì)”在遼寧省沈陽(yáng)市舉行。在25日舉行的專題會(huì)議“融合共享——老齡化與社區(qū)發(fā)展”中,清華同衡規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院副院長(zhǎng)、總規(guī)劃師袁牧作了題為“規(guī)劃視角下的老年住區(qū)創(chuàng)新之路”的特邀主題報(bào)告,本期內(nèi)容向大家分享精彩的報(bào)告內(nèi)容。
多年來(lái),我們?cè)陴B(yǎng)老方面做了很多的工作,今天和大家分享一下我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域的探索與實(shí)踐。當(dāng)然這個(gè)探索過(guò)程中既有很豐滿的一面也有很骨感的一面。
1、重新認(rèn)識(shí)老年人
如果想了解一個(gè)老齡社會(huì)的發(fā)展和老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,首先得知道什么是老人?我們每年都會(huì)舉辦“清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇”,今年的論壇專家對(duì)話的欄目里面提到一個(gè)問(wèn)題:應(yīng)如何理解老人,老年應(yīng)該是從什么時(shí)候開(kāi)始?是從國(guó)家規(guī)定到多少歲該退休了,這個(gè)時(shí)候就是老年人了嗎?
事實(shí)上老人是不是這樣?在座的可能也有自己的理解。但是應(yīng)該想想你們是不是和長(zhǎng)輩聊過(guò),他們是從什么時(shí)候開(kāi)始老的?從什么時(shí)候開(kāi)始變成一個(gè)老人的?
我認(rèn)為一個(gè)人的老去是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,不是某一天就變老了。和小孩不一樣,到了6、7歲就該上學(xué)了,但是老年人是到了65歲就老了么?不,他是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。首先他是從生理上認(rèn)識(shí)到自己老了,然后從心理上感到自己老了,最后從感情上認(rèn)識(shí)到自己老了。這個(gè)過(guò)程很長(zhǎng),如果這個(gè)人的壽命有80歲的話,那么他的壽命大概有1/3的時(shí)間在經(jīng)歷這樣一個(gè)老年的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程很漫長(zhǎng),在這個(gè)過(guò)程中他始終是一個(gè)人來(lái)存在的。
在我們?nèi)粘I钪校梢钥吹胶芏嗬先藷o(wú)論從精神面貌到身體狀態(tài)都是一點(diǎn)都不像老人。比如這位連續(xù)15年參加高考的86歲老人;比如著名肌肉男王德順,這個(gè)老人如果你沒(méi)看到他的胡子、頭發(fā),他像個(gè)老人么?他可能比在座的90%的男士的肌肉感都強(qiáng)吧?這位老人真正的輝煌是從70歲開(kāi)始的,70歲才開(kāi)始真正的步入他的人生。這就是我們周邊的老人,面對(duì)這樣一個(gè)老人,我們需要重新思考該怎么樣去理解他,怎么樣理解我們的社會(huì)老齡化?
2、我國(guó)人口老齡化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
截止2015年底,中國(guó)的老年人口大概達(dá)到2.22億左右,占到總?cè)丝诘谋壤?strong>1/6。而且人口老齡化的發(fā)展在加速,據(jù)預(yù)測(cè)到2050年,中國(guó)每三個(gè)人當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)老人。
我國(guó)老齡化的特征呈現(xiàn)總量大、速度快、分布不均勻的基本特征,另外一個(gè)特征是“未富先老”,我們現(xiàn)在重新定義為 “邊富邊老”。其原因是50、60年代的人群逐步開(kāi)始進(jìn)入老年期,這部分人群經(jīng)歷了我國(guó)改革開(kāi)放的過(guò)程,相較30~40年代的已經(jīng)老去的老人而言,這部分人群可以說(shuō)是一個(gè)邊富邊老的過(guò)程。
我國(guó)老年群體的另一個(gè)重要特征就是健康問(wèn)題突出,據(jù)調(diào)查,我國(guó)老年人口的慢性病比例很高,嚴(yán)重高于其他國(guó)家。這樣一個(gè)人群對(duì)于老齡社會(huì)所應(yīng)該構(gòu)建的服務(wù)體系有著更加強(qiáng)烈的需求。在20世紀(jì)50~60年代伴隨著一個(gè)非常冒進(jìn)的出生潮,這段時(shí)間出生的人群大概超過(guò)2億,這是一個(gè)正在進(jìn)入到老齡化的群體。
面對(duì)我國(guó)現(xiàn)在及未來(lái)30年的老齡群體,分析他們的群體特征及消費(fèi)需求,我們可以把未來(lái)30年分為老齡產(chǎn)業(yè)的幾個(gè)階段:
1)從現(xiàn)在開(kāi)始在未來(lái)的5年左右的時(shí)間,應(yīng)該是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展快速起步的時(shí)間。這個(gè)階段的老齡人口屬于一個(gè)收入并不豐厚的群體,但是整個(gè)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)開(kāi)始起步,所以我們認(rèn)為這個(gè)階段是老年產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略準(zhǔn)備階段。
2)從2020年開(kāi)始到2030年這十年當(dāng)中,60年代出生的人口開(kāi)始進(jìn)入了60歲,這是改革開(kāi)放之后獲取利益最大的群體進(jìn)入老齡化也帶來(lái)了老年產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的階段。第一老齡人口大幅度的增加,第二老齡人口所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)上的活力會(huì)有更加多的機(jī)遇,伴隨著這種經(jīng)濟(jì)上的能動(dòng),老齡的產(chǎn)業(yè)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)井噴式的增長(zhǎng)。
3)從2032年到2050年,全國(guó)總的人口量是一個(gè)負(fù)增長(zhǎng)的階段,這個(gè)階段老齡人口是增加的。在這個(gè)時(shí)期我們所能提供的老年人的服務(wù)設(shè)施、政策、機(jī)構(gòu)都應(yīng)該是完善的,是我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的成熟期。
在這樣一個(gè)發(fā)展過(guò)程中,我們也能看到老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的特點(diǎn):
首先,我們大量的人口從農(nóng)村進(jìn)入了城市,城鎮(zhèn)老年人口快速增長(zhǎng),這種情況下大量的產(chǎn)業(yè)設(shè)施應(yīng)該放到城市來(lái)做。
第二,老齡人口的老齡化日趨嚴(yán)重,老齡服務(wù)社會(huì)化是必然趨勢(shì),針對(duì)老年人口的服務(wù)體會(huì)成為產(chǎn)業(yè)布局的重點(diǎn)。而這一批老齡人口又同時(shí)經(jīng)歷了計(jì)劃生育的政策,因此他們的子女相對(duì)少,還會(huì)面對(duì)失獨(dú)等等一系列的社會(huì)問(wèn)題。所以這批人口的老齡化和老齡的服務(wù)需求會(huì)更加強(qiáng)勁。
第三,未來(lái)老年人的資產(chǎn)構(gòu)成與原來(lái)不一樣,未來(lái)的老人進(jìn)入了老齡之后,他本身的經(jīng)濟(jì)能力是不相同的,像大城市中這樣一批人多數(shù)會(huì)兩套房。這次資產(chǎn)如何在他的養(yǎng)老過(guò)程中進(jìn)行盤(pán)活?這個(gè)盤(pán)活實(shí)際上是在引導(dǎo)這個(gè)老齡的產(chǎn)業(yè)。
第四,同樣這樣一群老人還面臨著健康水平差,慢性病多這些問(wèn)題。針對(duì)這樣一群老人,他的健康是第一位的。我們首先做的是健康產(chǎn)業(yè)的跟進(jìn),在這個(gè)基礎(chǔ)之上我們才能去談他們的問(wèn)題、他們的生活服務(wù)需求等等。
針對(duì)我國(guó)人口老齡化的特征,我們需要做到以人為本、以需求為導(dǎo)向、以服務(wù)為核心、形成合理的配套、搭建共同的平臺(tái)、豐富老齡產(chǎn)業(yè)鏈。同樣這樣的原則也是構(gòu)建我們老年住區(qū)的原則。
我們并不提倡只有老人居住的老年社區(qū)。過(guò)去我們做了很多的老年住宅,甚至于把老年住宅集中在一起,讓老人住一起。這種方式并不是我們提倡的,我們更提倡的是關(guān)注老人的社會(huì)性,關(guān)注以老人為本的整個(gè)的社會(huì)體系。我們更希望建立的是一個(gè)對(duì)老年人友好的城市和老齡友好型的社會(huì)。
3、全齡化住區(qū)與老齡友好城市
接下來(lái)就引出了我們希望和建立的“全齡化社區(qū)”。大家認(rèn)識(shí)到社會(huì)體系應(yīng)該是老年人服務(wù)、養(yǎng)老的根本。但是所有的國(guó)家和社會(huì)結(jié)構(gòu),要想讓整體的老齡社會(huì)進(jìn)入到一個(gè)健康的發(fā)展過(guò)程,單靠政府的力量是解決不了的。
我們希望老年人能夠維系自己原有的生活,是既有生活的延續(xù)。中國(guó)傳統(tǒng)的孝道文化,也是希望老人繼續(xù)延續(xù)其在家庭、社會(huì)中的角色。我們雖然不希望和老人緊密捆綁在一起,但是絕不像西方國(guó)家那種斷裂存在的方式,我們希望老年人的住宅和子女的住宅不要離得太遠(yuǎn)了。這是什么距離呢?是一碗湯的距離,就是父母心疼孩子回家很累了,給孩子做了一碗湯,這碗湯端到孩子的住宅還沒(méi)有涼。這樣的住宅包括老齡化的家庭所在的住宅體系。
大家知道老年友好的社會(huì),包括我們的結(jié)構(gòu)、住房,更需要我們建立一個(gè)更友好的社會(huì)體系,包括整個(gè)社會(huì)的參與,包括對(duì)老年人的認(rèn)同認(rèn)可,包括老年人就業(yè)等等,這樣才能構(gòu)建一個(gè)老年友好的社會(huì)。所以無(wú)論是單個(gè)社區(qū)還是大社區(qū),還是老齡友好城市的建設(shè),都需要和社會(huì)、政府、企業(yè)合作的方式構(gòu)建一個(gè)大的平臺(tái)。
4、構(gòu)建合理的老年社會(huì)化服務(wù)體系
從產(chǎn)業(yè)的角度我們也在考慮全齡化社會(huì)的體系是什么樣的。老人在老的過(guò)程當(dāng)中,也是經(jīng)歷了若干個(gè)階段的,從一個(gè)年輕人什么都能自理,到逐漸需要陪護(hù)、需要醫(yī)療、需要保健。到有一天他不能自理,到有一天他有了自己的思考能力,到有一天他臨終了大家對(duì)他若干的照顧。這個(gè)階段需要很漫長(zhǎng)的過(guò)程,更多的時(shí)間他在家庭在社區(qū)里面待著。一個(gè)家庭群體應(yīng)該為老年人做一些什么樣的服務(wù)?我們想到很多,包括一些照料、托管、健康、看護(hù)。尤其是健康方面都是社區(qū)應(yīng)該做的。
國(guó)家在政策方面,2013年到今年我們不斷的把健康服務(wù)業(yè)提高到更高的高度。包括前一段中央提出的健康產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題。這就是社會(huì)、政府、企業(yè)該做的事情。
過(guò)去我們更多的想的是建一個(gè)老年友好或者是一個(gè)老年的社區(qū)我們是不是弄一個(gè)醫(yī)院就可以了。但是我們發(fā)現(xiàn)這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,很多老人在老齡生活過(guò)程當(dāng)中,所需要解決的問(wèn)題,還需要什么其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在這樣一個(gè)情況下,包括社區(qū)和其他的機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)有什么?我們總結(jié)有這樣一個(gè)金字塔,醫(yī)院是最頂端的,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療急救功能,但是更重要的是老人把更多的時(shí)間精力花在康復(fù)上,更多的是在社區(qū)里面長(zhǎng)期的康復(fù)、健康管理等。所以后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)在社區(qū)當(dāng)中最重要的也是最基礎(chǔ)的工作是針對(duì)社區(qū)當(dāng)中老年人的健康管理工作。
于是我們就形成了這樣一個(gè)大的社會(huì)的養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)。我們會(huì)有一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)指導(dǎo)一個(gè)養(yǎng)老群體如何來(lái)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。不同的機(jī)構(gòu)有不同的責(zé)任,比如說(shuō)健康的管理,生活的照料,包括康復(fù),包括醫(yī)療。因?yàn)槔夏耆说臄?shù)量、結(jié)構(gòu)的不同,我們所配置的層級(jí)和服務(wù)方向也是不同的。
我們也發(fā)現(xiàn)其實(shí)這樣一個(gè)大的機(jī)構(gòu)和我們現(xiàn)在社區(qū)當(dāng)中的物業(yè)管理、其他的行政管理和資產(chǎn)管理是相輔相成的,其實(shí)是可以一起共同完成的。,包括一系列的公共服務(wù)設(shè)施、商業(yè)服務(wù)設(shè)施、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施等等是可以形成一個(gè)以政府為主導(dǎo),以社會(huì)為動(dòng)力,由企業(yè)和全社會(huì)來(lái)共同完成這樣一個(gè)大的復(fù)雜的事業(yè)。
所以我們最后說(shuō)老年住區(qū)的規(guī)劃應(yīng)該滿足服務(wù)運(yùn)營(yíng)的要求,必須為社區(qū)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈提供健康發(fā)展的基礎(chǔ),這樣的老年社區(qū)才能取得成功。
5、清華同衡在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的經(jīng)驗(yàn)
下面我介紹一下我們清華同衡這幾年一直做的工作。
我們從幾年前就關(guān)注中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題,結(jié)合當(dāng)時(shí)中國(guó)情況,我們?cè)诖蟮漠a(chǎn)業(yè)方向上涉及到的一些領(lǐng)域,找到了很多的專家,組成了一個(gè)“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專家委員會(huì)”。這些專家范圍很廣,從技術(shù),到建設(shè),規(guī)劃,養(yǎng)老院,養(yǎng)老社區(qū)的專家都有,我們每年都會(huì)開(kāi)會(huì)討論養(yǎng)老的方向。
但是今年我們開(kāi)始改變,我們覺(jué)得單純有專家只能想想到底還能辦一些什么?但是沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)我們想要做的事情,產(chǎn)業(yè)資源無(wú)法聯(lián)合。所以今年開(kāi)始我們聯(lián)合清華大學(xué)建筑學(xué)院、公共管理學(xué)院、社會(huì)科學(xué)學(xué)院、醫(yī)學(xué)院,希望面對(duì)中國(guó)馬上就要面臨老齡產(chǎn)業(yè)爆發(fā)的大趨勢(shì),能搭建一個(gè)資本、產(chǎn)業(yè)、技術(shù)、學(xué)科發(fā)展的大平臺(tái),組成“清華大健康(養(yǎng)老)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”。我們聯(lián)合產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略投資人,共同發(fā)起組建了“清城同衡大健康科技研究院有限公司”。
我們真誠(chéng)地邀請(qǐng)企業(yè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人來(lái)加入到我們的行業(yè)平臺(tái),共同為"健康中國(guó)"的建設(shè)而努力
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